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牙痛還是三叉神經(jīng)痛？醫(yī)生教你如何區(qū)分

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2024-02-27 16:26:30　　閱讀量：

有一種疼痛，十分容易與牙痛混淆，但相比起來，它比牙痛疼得范圍更多、疼痛程度也更為劇烈，它就是被稱為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛。那么，普通人該如何辨別？三叉神經(jīng)痛又該如何治療呢？

什么是三叉神經(jīng)痛？
三叉神經(jīng)痛 (trigeminal neuralgia, TN)其實是一種慢性神經(jīng)病理性疼痛，《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識》對三叉神經(jīng)的定義是為局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的一種反復(fù)發(fā)作性、短暫性、陣發(fā)性劇烈疼痛。
三叉神經(jīng)是由運動神經(jīng)纖維和感覺纖維組成的混合型神經(jīng)，感覺神經(jīng)主要感知面部、口腔及額頂部的感覺，而運動神經(jīng)主要支配咀嚼肌的運動。因此，三叉神經(jīng)痛常常會累及上、下頜的牙齒，出現(xiàn)明顯的牙痛。

三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因？
根據(jù)病因和發(fā)病機制，三叉神經(jīng)痛可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是最常見的類型，發(fā)病機制尚不明確，病理生理學(xué)假說認(rèn)為，其發(fā)病機制是由血管（動脈或靜脈）近端壓迫腦干附近的三叉神經(jīng)感覺根引起的。繼發(fā)性三叉神經(jīng)往往有明確病因，如腫瘤、炎癥、外傷等，壓迫或刺激三叉神經(jīng)而引起面部疼痛。

三叉神經(jīng)痛的癥狀？
可以從疼痛范圍及發(fā)作特點進行辨別：
1、疼痛范圍：三叉神經(jīng)痛主要局限于三叉神經(jīng)分布的區(qū)域，以上頜支和下頜支多見，最敏感的部位是口角、鼻翼、頰部、舌。多表現(xiàn)為面部一側(cè)痛。
2、發(fā)作特點：持續(xù)時間從 1 秒至 2 分鐘；疼痛嚴(yán)重，伴有電擊、槍擊、刺傷或尖銳刺激樣疼痛；多由日常生活中常見的無痛性接觸引發(fā)，比如餐巾接觸上唇、微風(fēng)吹過面部敏感區(qū)域；疼痛的位置并不一定與激痛點一致，比如下唇及周圍的刺激可能會誘發(fā)太陽穴疼痛，或者鼻子外側(cè)接觸可導(dǎo)致前額或上唇周圍的電擊性疼痛

部分TN會表現(xiàn)為牙痛，但主要是陣發(fā)性的，且疼痛比較尖銳，疼痛的面積比較大，可能合并整個面部。而牙痛多為持續(xù)的鈍痛，主要集中在牙齒和牙齦上，一般是口腔內(nèi)的局部疼痛。

三叉神經(jīng)痛的治療？
三叉神經(jīng)痛的治療方法包括藥物治療及手術(shù)治療。藥物治療即服用藥物控制疼痛，主要有卡馬西平和奧卡西平等。然而藥物對持續(xù)性疼痛的作用通常是有限的，如果一個療程藥物治療無效或伴有不可接受的藥物不良反應(yīng)，可以考慮三叉神經(jīng)手術(shù)，包括微血管減壓術(shù)、立體定向放射治療、經(jīng)皮微創(chuàng)介入治療等。

汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生提醒，三叉神經(jīng)痛的部位比較局限，被很多人誤以為是頭痛或牙痛，從而被忽視延誤治療。此外，牙裂的牙齒可能會在咀嚼硬食物引起 TN 樣疼痛，因此當(dāng)出現(xiàn)牙痛癥狀時，建議及時就醫(yī)，排除牙源性疾病，進行適宜的治療。

參考文獻
[1]楊吉壘,溫曉霞,王文麗等. 三叉神經(jīng)痛的診療研究進展 [J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2023, 29 (03): 201-206.
[2]劉清軍. 《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識》解讀 [J]. 中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2018, 18 (09): 643-646.

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牙痛還是三叉神經(jīng)痛？醫(yī)生教你如何區(qū)分