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同樣是根管治療，為什么有的牙齒還得“打樁”？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2024-01-03 17:27:07　　閱讀量：

不少人牙齒根管治療后需要戴冠保護(hù)牙齒，醫(yī)生卻說“得先打個樁”。其實(shí)，做牙齒修復(fù)和蓋房子一樣，需要有堅實(shí)的“地基”，修復(fù)后的牙齒才會穩(wěn)固。

那么，什么樣的牙齒需要“打樁”，具體又是怎么打的呢？

什么是“打樁”？

“打樁”，專業(yè)的說法叫樁核冠修復(fù)。

最早的樁冠，樁和冠是一體的，后續(xù)進(jìn)行了改良，將樁和外面的全冠分開制作，各自獨(dú)立，稱為樁核冠。

樁、核、冠三個組成部分有各自的功能：

樁：插入根管內(nèi)，作為整個修復(fù)體的“承重柱”，獲得固位的同時還能傳導(dǎo)來自冠、核和牙冠剩余硬組織所承受的外力。

核：固定在樁之上，與剩余的牙體硬組織一起形成了最終便于全冠固位的預(yù)備體。

冠：套在預(yù)備體外面，作為“外墻”來恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。

為什么要在根管里面打樁？

一般都是因?yàn)檠例X缺損太大，無法直接冠修復(fù)。

比如很多人蛀牙，齲壞面積過大，磨掉后牙齒就剩下一點(diǎn)點(diǎn)；有些人因?yàn)檠例X外傷，牙冠折斷了，甚至累及牙根，這是直接套上牙冠，根本無法牢固，很容易發(fā)生松動和脫落。

如果將修復(fù)體的一部分插入根管內(nèi)，就能讓牙冠得到更好的固位，幫助患者保留已經(jīng)大部分殘缺的患牙，免于患牙被拔除的后果，同時還能在有效的修復(fù)下，很好的恢復(fù)患牙的外觀形態(tài)，讓牙齒在功能美觀上達(dá)到良好的修復(fù)。

樁核冠的材料是什么、該怎么選？

樁可以分為金屬樁、瓷樁和纖維增強(qiáng)樹脂樁。
金屬樁：包括金合金、鎳鉻合金、合金等，美觀性較差；
瓷樁：主要使用強(qiáng)度較高的氧化鋯，美觀性好；
纖維樁：包括碳纖維、玻璃纖維樁、石英纖維樁等，能夠減少樁修復(fù)后根折的風(fēng)險。

制作核的材料有金屬、銀汞合金、玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等。
金屬核一般與金屬樁鑄造為一體，強(qiáng)度好；復(fù)合樹脂具有強(qiáng)度高、美觀等優(yōu)點(diǎn)，并且可以與剩余的牙體組織形成良好的結(jié)合，使核的固位更加穩(wěn)固。

金屬鑄造樁核一般用于牙冠缺損比較大的殘冠殘根上，大多都選擇鑄造樁核冠修復(fù)，折裂患牙、余留牙體硬組織足夠以及根管細(xì)小后牙，則一般會選用非金屬樁核的修復(fù)方法可以很大限度的保護(hù)了牙齦及牙體的基本色澤。

制作全冠的材料通常有金屬、烤瓷和全瓷三種。
金屬牙：傳統(tǒng)的假牙修復(fù)材料，包含貴金屬和非貴金屬，優(yōu)點(diǎn)是結(jié)實(shí)耐磨、工藝簡單，但不甚美觀，且回影響核磁共振等醫(yī)療影響檢查，部分人還會對金屬過敏。
烤瓷牙：在金屬牙外面多加了一層瓷，它可以兼顧強(qiáng)度和美觀，但由于烤瓷牙更厚（金屬＋瓷）需要更多空間，所以需要磨去的天然牙量比金屬牙更多。使用久了可能會在牙齦邊緣露出金屬的顏色，牙齦邊緣變青變黑。
全瓷牙：完全由瓷材料制成的假牙，顏色和透光性接近天然牙，且性能穩(wěn)定、強(qiáng)度高、硬度高，對牙齒周圍組織基本沒有刺激，不會導(dǎo)致過敏，也不會影響醫(yī)療影像檢查。

如何判斷自己需不需打樁？

醫(yī)生會根據(jù)牙齒缺損情況進(jìn)行初步判斷，在根管治療完成后，醫(yī)生會根據(jù)X線片了解牙根的長度、直徑、外形，根管的形態(tài)、粗細(xì)、根管治療的情況，以及根尖周和牙槽骨的情況等，選擇適合的樁核類型。

汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生表示，完善根管治療后觀察一至兩周，確認(rèn)沒有任何自發(fā)痛、叩痛等臨床癥狀，即可以進(jìn)行樁核冠的修復(fù)。

牙齒打樁加冠的費(fèi)用是多少？

樁核的費(fèi)用大概在數(shù)百到一兩千不等，纖維樁的價格稍微便宜些，瓷樁、黃金樁等價格就稍微貴一些。
而牙冠的費(fèi)用需要看選擇的牙冠材料及品牌，普通金屬價格就低一些，貴金屬價格中等，全瓷材料價格稍貴，從一兩千到幾千都有。
不同的地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會有所差異，如果需要做建議咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生。

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同樣是根管治療，為什么有的牙齒還得“打樁”？

同樣是根管治療，為什么有的牙齒還得“打樁”？